מילוי קמטים המלצות

חומצה היאלרונית

החומר השכיח ביותר להצערת עור הפנים במילוי קמטים הינה חומצה היאלרונית, ג'ל סמיך הדומה מאוד לחומר טבעי המיוצר בגופנו. כיום מרבית חומרי ההזרקה האיכותיים בקטגוריה זו מכילים לידוקאין, חומר אלחוש המרדים את האזור ובכך מאפשר הזרקה ישירה של החומר ללא הזרקה מקדימה של חומר הרדמה. ישנם רופאים המעדיפים לחסוך ורוכשים בנפרד חומצה היאלרונית וחומר הרדמה ומערבבים את חומר הרדמה עם חומצה היאלרונית דבר היכול לגרום לזיהום במידה ולא מבוצע כהלכה כמו כן במידה והיחס לא טוב האזור יכול להיות לא מורדם מספיק והמטופל/ת ירגשו את כאב ההזרקה.

בלי קמטים - בלי ניתוח: כל הטיפולים המוכחים

היצע הטיפולים להצערת העור גדל משנה לשנה, ומרוב אפשרויות קשה כבר לדעת במה עדיף לבחור. לפניכם כל הטיפולים שהוכחו מחקרית כיעילים להעלמת כתמים, קמטים ואקנה - בלי לעבור תחת סכין מנתחים תחום הטיפולים להצערת העור עבר מהפכה של ממש בעשור האחרון, וההיצע גדֵל משנה לשנה. קוסמטיקאיות, רופאי עור, כירורגים פלסטיים וחברות קוסמטיקה מציעים ליישר לנו את הקמטים, למחוק כתמים ובאופן כללי להחזיר את מחוגי השעון. הבעיה: מרוב תכשירים קשה לראות את היער.

רטין A

מה עושה: הכי יעיל לטיפול בקמטוטים ובאקנה ולהבהרת כתמי פיגמנטציה.

רטין A (חומצה רטינואית),‬ שהוא נגזרת של ויטמין ‭,A‬ היה החומר הראשון שאושר על ידי ה-FDA (מינהל המזון והתרופות האמריקאי) ב-1996 כתרופה לטיפול בקמטים (בריכוז של 0.05%), ובכך שינה את תחום הרפואה הקוסמטית.

למרות הוותק שלו הוא נחשב גם כיום למרכיב אנטי אייג'ינג מרכזי, שכן על פי מחקרים קליניים זהו אחד החומרים יחידי הסגולה שמריחה חיצונית שלהם לאורך זמן יכולה לחולל שינוי של ממש בעור הפנים, כלומר, לא רק לעכב את הזדקנות העור אלא גם להביא לשיפור במרקמו ובמראהו ולצמצם קמטוטים. החומצה הרטינואית היא תרופת מרשם, כך שתכשירים המכילים אותה מחייבים מרשם רופא.

מה אומרים המחקרים: רטין A מאיץ את התחדשות תאי האפידרמיס (השכבה החיצונית של העור) ומעודד יצירת קולגן (חלבון השומר על האלסטיות של העור). בשימוש יומיומי לאורך כמה חודשים הוא מוביל לירידה נראית לעין בעומק הקמטוטים, להפחתת כתמי הפיגמנטציה (כתמי עור מחשיפה לשמש) ולמראה עור צעיר יותר, מטפל באקנה ואף מסייע למניעת היווצרות קמטוטים ונזקי עור חדשים.

ויטמין C

מה עושה: להפחתת כתמי פיגמנטציה, לשיפור במראה הקמטוטים ולעיכוב הזדקנות העור.

ויטמין ‭,C‬ מנוגדי החמצון המרכזיים בטבע, ממלא תפקיד חיוני בנטרול נזקי הרדיקלים החופשיים - מולקולות הממלאות תפקיד משמעותי בהזדקנות מואצת של העור. אבל נוגדי חמצון יעילים לא חסרים, בהם ויטמין ‭,E‬ תה ירוק ותמציות צמחים שונות. התכונה שבזכותה הוכתר דווקא ויטמין C כמרכיב אנטי אייג'ינג היא השפעתו המשמעותית על ייצור הקולגן.

מה אומרים המחקרים: מעבר להשפעתו על הפחתת הפיגמנטציה, נמצא שמריחת ויטמין C על העור מעודדת יצירת קולגן בשכבת הדרמיס, ושהוא מכיל תכונות האחראיות למניעת נזקים ב־DNA של תאי העור ולתיקונם. אך לצד ההצלחות במעבדה, התוצאות בשטח טובות הרבה פחות, והסיבה העיקרית לכך נעוצה בעובדה שמדובר בחומר בלתי יציב, רגיש למים, לאוויר, לחום ואפילו לאור. בעקבות זאת קשה מאוד לשמרו בלי שהוא יאבד מהאפקטיביות שלו. בנוסף, קשה מאוד למשתמשים לסבול ריכוזים גבוהים של הוויטמין, גם כי ריכוזים כאלה גורמים לגירוי וגם בגלל הריח הלא נעים.

בוטוקס

מה עושה: להעלמת קמטים שמקורם במימיקה ובפעילות יתר שרירית, בעיקר אלה שמצויים בחלק העליון של הפנים - בין הגבות, במצח ובצדי העיניים.

הבוטוקס הקוסמטי אושר על ידי ה־FDA לפני כ־11 שנה כטיפול אסתטי להעלמת קמטים, ומאז אין דרך אחרת להגדיר אותו: הוא המלך בתחום. זריקה פשוטה של הרעלן, המכונה בוטולינום טוקסין ‭,A‬ משתקת חלקית את השריר שגורם להופעת הקמט ומיישרת זמנית את העור שמעליו.

מה אומרים המחקרים: למרבה הצער, האפקט של הבוטוקס נמשך רק חודשים ספורים (עד כשישה חודשים), וברגע שהשפעת הרעלן פגה, הקמטים מתחילים לחזור.

חומצה היאלורונית

מה עושה: לקמטים בחלק התחתון של הפנים (כולל הקמטים העמוקים שבצדי האף‭,(‬ להחזרת נפח לפנים ולמילוי שפתיים.

החומצה ההיאלורונית היא חומר מילוי הקמטים הנפוץ ביותר בעולם. למעשה, זהו רב־סוכר בעל יכולת גבוהה לספיחת מים המצוי ברקמות החיבור בגוף באופן טבעי. אבל בעוד החומצה ההיאלורונית הטבעית בגופנו מתפרקת בעור בתוך כמה ימים, החומצה ההיאלורונית למילוי קמטים עמידה יחסית (12-6חודשים).

יש סוגים רבים של חומצה היאלורונית, והזרקה לתוך הקמטים מעלימה אותם ביעילות עד שהחומר מתפרק.

מה אומרים המחקרים: מדובר ביעילות מוכחת בהעלמת קמטים (כולל הקמטים העמוקים).‬ החומצה ההיאלורונית פועלת כסוג של "שפכטל" שממלא את הקמט, ויכולת קשירת המים שלה מעניקה לקמט נפח נוסף. בנוסף, החומצה ההיאלורונית מגרה את העור באתר ההזרקה ליצירת קולגן – מנגנון בעל חשיבות רבה, שכן אורך החיים של מולקולות הקולגן ממושך הרבה יותר. מתברר שאם מצליחים לגרות ייצור כמות גדולה יחסית של קולגן בעור, האפקט יכול להחזיק מעמד אפילו שנים. ואכן, בניגוד לבוטוקס, נמצא שכעבור כמה שנים של הזרקת חומצה היאלורונית לאותו אזור, הקמט אינו חוזר ובמקרים רבים נעשה פחות עמוק.

זריקת עידוד: המדריך המלא למילוי קמטים

מה ההבדל בין בוטוקס לחומצה היאלורונית? אצל מי כדאי להזריק ומהן תופעות הלוואי האפשריות? קארין ארד עושה סדר בטיפולי האנטי אייג'ינג שקיימים בשוק

קמטי הבעה, קמטים עמוקים, לכולם יש אותם או יהיו בקרוב, ואיזה כיף שיש לזה פתרון. כיום כל אחת יכולה להיראות הרבה יותר צעירה מכפי גילה בעזרת כמה שיפוצים פשוטים שלא דורשים שולחן ניתוחים או תהליך ארוך. התוצאות מיידיות, מספקות, וארוכות טווח יחסית (חצי שנה-שנה). שוק ההזרקות החדש יחסית בארץ גדל בקצב מטורף, והלקוחה הפוטנציאלית נשארת עם הרבה סימני שאלה - אצל מי להזריק, איזה חומר להזריק, כמה זה עולה, והאם זה בטוח? בואו נעשה קצת סדר.

בוטוקס

בוטוקס הוא רעלן קטלני בפוטנציאל, שמופרש על ידי בקטריה (אותה בקטריה שגורמת למוות במקרים של קופסאות שימורים מקולקלות). בשנות ה-50 הוא בודד וזוקק לחומר לשיתוק שרירים, ובשנות השמונים התחילו להשתמש בו להתוויות קליניות. לקראת אמצע שנות התשעים הטיפול בבוטוקס הפך להיות רווח מאד. הבוטוקס נועד לאיזורי המצח והעיניים שבהם הקמטים נגרמים עקב פעילות שרירית - כאשר משתקים את השריר בחלקו או במלואו השריר מתרפה ונפתח, וככה הוא גם מותח את העור שעליו.

בנוסף, מכיוון שהיכולת שלנו להמשיך ולכווץ את השריר פוחתת בהדרגה, במיוחד אם חוזרים על הטיפול כל כמה חודשים, המשך היווצרותם של קמטים אלה פוחת בצורה דרסטית. ההזרקה צריכה להיות מדויקת הן מבחינת מיקום והן מבחינת הכמות. האזהרה החמורה שלא ללכת להזריק אצל רופאי שיניים אינה מבוססת, כי ישנם רופאי שיניים שידועים כמזריקים מוכשרים ביותר, ומצד שני פלסטיקאים שעשו טעויות.

תופעות לוואי: ראיה כפולה או שיתוק חלקי בשרירי הפנים הן תופעות לוואי נדירות, והן נובעות ממספר סיבות:

1. הזרקה באיזור לא נכון

2. הזרקה של כמות לא נכונה

3. דיפוזיה של החומר אל שריר שכן (נדיר מאד) או דילול גדול מדי במים של הבוטוקס (בוטוקס מגיע באבקה מיובשת ומדללים אותו עם מים סטריליים. כדי לחסוך בחומר. רוב הרופאים לא עושים את זה, אבל גם בפרוצדורות אחרות יש תמיד כאלה שמנסים למצוא קיצורי דרך. צריך להכיר ולסמוך על כל רופא שהולכים אליו, מכל סיבה, ובמקרה של הזרקת בוטוקס הכלל לא שונה.

חומצה היאלורונית

חומרי מילוי שונים נמצאים בשימוש כבר מעל מאה שנה. הזרקות שומן עצמי וגם של שמנים שונים כמו פראפין (בתחילת המאה העשרים), סיליקון נוזלי (מ-1950), חומרים מבוססי פלסטיק (פרספקס מושרה בתוך ג'ל). חומרים כמו פראפין ושמנים אחרים גרמו לתופעות של דחיית השתל כגוף זר, עיוותים שונים ומשונים, ואחריהם נחשבו מוצרים מבוססי פלסטיק כמו ARTECOLL וביואלקמיד לבשורה הבאה. עד שגם הם גרמו לתופעות לוואי רציניות והשימוש בהן פסק. מלבד סיליקון רפואי בדרגת ניקיון גבוהה מאוד שעדיין מצוי בשימוש אצל חלק מרופאים, חלקם האחר טוען שהחומר אינו בטיחותי מספיק.

השימוש בחומצה היאלורונית החל כי הרפואה הפלסטית חיפשה חומר שכבר מצוי אצלנו בגוף וניתן לייצר אותו במעבדה ללא חשש מדחייה. חומצה היאלורונית היא חומר טבעי שהגוף שלנו מכיר היטב, וכבר 15 שנה ועשרות מליוני בני אדם מטופלים בו ללא תופעות לוואי משמעותיות. גם הבדיקות והרישוי של החומרים הללו החמירו - מוצרים על בסיס קולגן (זידרם, אוולנס), שלא הצדיקו את עצמם מבחינה בטיחותית, המחיר והתוצאות, כמעט ולא נמצאים בשימוש כיום. חומצה היאלורונית הפכה להיות "סטנדרט הזהב" במילוי קמטים, וישנן אף גישות שדוגלות במילוי והחזרת הנפח ומראה צעיר, לפנים מתבגרות במקום טשטוש קמטים.

איך זה עובד?

חומצה היאלורונית היא מולקולת רב סוכר שייחודה הוא יכולת ספיחה של פי אלף ממשקלה במים, כמו ספוג קטן שנכנס לעור וסופח מים מתוך הגוף, וכך מייצר ושומר על הנפח. ככל שאנחנו מתבגרים הגוף שלנו מאבד את המרכיבים הדרושים כדי לשמור על מבנהו, והנפח מדלדל בהדרגה. המרכיבים האלו הם בין היתר חומצה הילארונית ושומן תת עורי. חומצה הילארונית שהוזרקה לתוך העור יכולה להחזיר נפח ולמלא קמטים שנוצרו עקב חוסר ברקמה או צניחה של העור.

החומר מיוצר במעבדה תחת תנאים סטריליים ביותר, ומחזיק מעמד חצי שנה עד שנה, תלוי בחומר, ובחילוף החומרים של המטופל ובאורח חייו - עישון, ספורט וחום, מפרקים את החומצה מהר יותר. לעיתים נדירות יכולה להיווצר תגובה אלרגית לחומר המוזרק כי הוא לא מאה אחוז טבעי, ומופק מחיידקים. הסיכוי לתגובה אלרגית הוא של חלקיק אחוז ובכל מקרה התופעה תיעלם מעצמה עם הזמן, כי החומר הוא טבעי ונספג. במקרים קיצוניים אפשר להמיס את החומר בתהליך שלוקח כמה דקות, ולחזור למצב הקודם.

הזרקה: החוקים

היום מבינים שהזרקה לאיזור אחד משפיעה גם על עומקם וצורתם של קמטים אחרים, למשל עיצוב ומילוי איזור הלחיים מותח את הקמטים מצידי האף והפה אבל יגרום לשקעים מתחת לעיניים. כדי להשיג תוצאה הרמונית כדאי להסתכל על הפנים כמכלול אחד שלם ודינאמי.

ההזרקה מתבצעת ישירות לשכבות העור, לאיזור שאותו רוצים למלא, אבל יש המשתמשים גם בקנולה, צינורית דקיקה וגמישה שמאפשרת לכסות שטחים נרחבים יותר בכניסה אחת. הדקירה לא כואבת במיוחד, אבל יש אנשים שכניסת החומר (תלוי בדרגת הסמיכות) מכאיבה להם. במקרים כאלה אפשר למהול אותו בלידוקאין, ומי שאינו רגיש לחומרי הרדמה יכול לבקש אלחוש כלשהו.

הזרקה: מיקומים

קמטי זעף בין הגבות, מילוי שקעים ברקות, הרמה של צידי הגבות (הזרקה מתחת לגבה מרימה אותה מעט), מתחת לעיניים, בצידי העיניים (אפשר גם למלא שקעי עיניים או את תעלת הדמעות), עיצוב האף (אפשר לתקן ניתוחים פלסטיים שלא הצליחו), מילוי ועיצוב הלחיים, הרמת עצמות לחיים, מילוי הקמטים בצידי האף עד השפתיים, קמטי מריונטה בשתי זויות הפה כלפי הסנטר, שפתיים - מילוי שפתיים, (היתרון של חומצה הילארונית במילוי שפתיים הוא שלעומת סיליקון שהוא בלתי הפיך, כאן ניתן להתחרט), קמטוטים מעל השפה ומסביב לפה, הדגשה ושיפור של קו הלסת, עיצוב סנטר נסוג או שקוע. בתחום האיזוטריה אפשר למצוא את תנוך האוזן, גב הידיים, צוואר, מחשוף ועוד.

אישורים ורשיונות

יש המון יצרנים של חומצות הילארוניות - מעל 150 חברות בעולם שמייצרות, או קונות ממישהו אחר ואורזות ונותנות לה שם משלהן. לפני טיפול חייבים לוודא שהחומר המוזרק קיבל את האישורים של משרד הבריאות של ארץ הייצור או בישראל. בררו מה שם החומר, בקשו לראות את האריזה, ובררו את זהותו. הנטיה של מטופלים היא לא לשאול מה מזריקים להם, וזו טעות- לפני כמה זמן שווק בארץ חיקוי לרסטילן, שאנשים הוזרקו בו. לחומר הספציפי לא היה אישור ממשרד הבריאות וכשמדובר בפרוצדורה רפואית אף פעם לא כדאי לקחת סיכונים.

החברות שמוכרות בארץ מייצרת בדרך כלל מספר סוגים של חומצות הילארוניות, בעלות דרגת סמיכות שונה, שכל אחת מהן מיועד למטרה ומיקום אחרים בפנים. יש כאלה שמיועדות לקמטים עדינים יותר, יש כאלה שמיועדות להוספת נפח גדול ויש כאלה שמיועדות לשיפור מרקם פני העור.

מעבר לאישור משרד הבריאות הישראלי, חפשו גם עוד אישור אחד- או של משרד הבריאות האירופאי, או של ה-FDA האמריקאי. אם לחומר מסוים יש רק אישור ישראלי ואירופאי, זה מספיק. גם המפעלים האירופאים הגדולים עומדים בתקני הבטיחות המחמירים ביותר, והאישור הישראלי מקיף ומחמיר גם הוא. חשוב לבדוק את עניין האישורים היטב.

החומרים המוכרים + מחירים

(המחירים נקבעים לפי כמויות ומזרקים- גודל מזרק סטנדרטי הוא 1 CC)

פרפקטה:

חומר צרפתי בין הותיקים בעולם אבל חדש יחסית בארץ. מיוצר בטכנולוגיה ייחודית שנקראת היבריד שגורם למוצר מצד אחד להחזיק יותר זמן מעמד ולתת נפח רב ומצד שני להיות בעל גמישות רבה מאד ולהיטמע בקלות ברקמה.

במשפחת המוצרים של פרפקטה ישנם חמישה מוצרים שנעים בין חידוש העור ומשיכת מים לרקמה, לבין חומרים סמיכים מאד המיועדים למילוי שפתיים, מילוי קמטוטים, ועיצוב ופיסול הפנים. היתרון היחסי של החומר הוא שבגלל הגמישות המובנית שלו, ניתן להזריק גם את החומרים הסמיכים במשפחה לקמטים שטחיים יחסית, ללא היווצרות של בליטות ונפיחויות.

אישורים: תו תקן ישראלי ואירופאי.

ג'ובידרם:

חומר אמריקאי, שהפטנט שלו נקנה מחברת קורניאל הצרפתית, בעל סמיכויות שונות לאיזורים שונים. היצרנית, אלרגן, היא גם היצרנית של בוטוקס ומוכרת את המוצר במחירים הגבוהים ביותר בשוק. למרות היותו מוצר מצויין ישנם רופאים רבים שאינם רואים הצדקה למחירים אלה ונמנעים מלקנות את המוצר. בנוסף למגוון המוצרים, יש ליצרן גם מוצר ייחודי לשפתיים.

אישורים: תו תקן ישראלי, אירופאי ואמריקאי.